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Glyset pour le traitement du diabète - Glyset informations posologiques complètes description Glyset comprimés contiennent miglitol, un inhibiteur de l'alpha-glucosidase par voie orale pour une utilisation dans le traitement du diabète sucré non-insulino-dépendant (DNID). Miglitol est un dérivé de désoxynojirimycine, et est chimiquement connu sous le 3,4,5-pipéridinetriol, 1- (2-hydroxyéthyl) -2- (hydroxyméthyl) -, 2R - (2,3,4, 5) -. Il est une poudre blanche à jaune pâle avec un poids moléculaire de 207,2. Miglitol est soluble dans l'eau et a un pKa de 5,9. Sa formule empirique est C8H17NO5 et sa structure chimique est la suivante: GLYSET est disponible sous forme de 25 mg, 50 mg et 100 mg pour un usage oral. Les ingrédients inactifs sont l'amidon, la cellulose microcristalline, le stéarate de magnésium, de l'hypromellose, le polyéthylène glycol, le dioxyde de titane, et du polysorbate 80. La pharmacologie clinique miglitol est un dérivé de désoxynojirimycine qui retarde la digestion des glucides ingérés, ce qui entraîne une augmentation plus faible de la concentration en glucose dans le sang après repas. En conséquence de la réduction du glucose plasmatique, GLYSET comprimés réduire le taux d'hémoglobine glycosylée chez les patients atteints de type II (non insulino-dépendant) du diabète sucré. Systémique non enzymatique de glycosylation des protéines, comme en témoignent les taux d'hémoglobine glycosylée est une fonction de la concentration moyenne du glucose sanguin au cours du temps. Mécanisme d'action Contrairement aux sulfonylurées, GLYSET ne favorise pas la sécrétion d'insuline. L'action anti-hyperglycémiant des résultats miglitol d'une inhibition réversible de l'intestin enzymes hydrolase - glucoside liés à la membrane. - glucosidases intestinale liée à la membrane hydrolysent oligosaccharides et disaccharides au glucose et d'autres monosaccharides dans la bordure en brosse de l'intestin grêle. Chez les patients diabétiques, cette enzyme entraîne l'inhibition de l'absorption retardée de glucose et abaisser l'hyperglycémie post-prandiale. Parce que son mécanisme d'action est différent, l'effet de GLYSET pour améliorer le contrôle glycémique est additif à celui de sulfonylurées lorsqu'il est utilisé en combinaison. En outre, GLYSET diminue la insulinotrope et les effets de poids croissant de sulfonylurées. Miglitol a une activité inhibitrice mineure contre lactase et, par conséquent, aux doses recommandées, ne serait pas prévu pour induire une intolérance au lactose. la ligne de base moyenne variait de 7,54 à 8,72 dans ces études. Le résultat de la soustraction de la moyenne du groupe placebo. t. i.d. 3 p fois par jour 0,05 c Bien que les résultats pour les 200 mg 3 fois par jour sont présentés pour être complet, la dose maximale recommandée de GLYSET est de 100 mg 3 fois par jour. Expérience clinique en DNID Patients recevant sulfonylurées GLYSET a été étudiée comme traitement adjuvant à un arrière-plan de sulfonylurée maximale ou quasi-maximale (SFU) traitement dans trois grandes études randomisées, en double aveugle (deux US et un non-US) dans lequel 471 patients traités avec GLYSET ont été évalués pour leur efficacité (voir le tableau 2). Étude 6 inclus des patients sous traitement avec des doses maximales de SFU à l'entrée. A la fin de cette étude de 14 semaines, les effets moyens de traitement sur l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) étaient -0,82 et -0,74 pour les patients recevant GLYSET 50 mg 3 fois par jour plus SFU, et GLYSET 100 mg 3 fois par jour plus SFU, respectivement. Étude 7 était une étude d'un an dans lequel GLYSET à 25, 50 ou 100 mg 3 fois par jour a été ajouté à une dose maximale de glyburide (10 mg deux fois par jour). A la fin de cette étude, les effets moyens de traitement sur HbA1c de GLYSET lorsque ajoutés à la thérapie maximale de glyburide étaient -0,30, -0,62 et -0,73 avec les 25, 50 et 100 mg 3 fois des doses quotidiennes de GLYSET, respectivement. Dans l'étude 8, l'addition de GLYSET 100 mg 3 fois par jour à un arrière-plan de traitement avec le glyburide a produit un effet thérapeutique sur l'HbA1c moyen supplémentaire de -0,66. Tableau 2: Résultats de la thérapie de combinaison avec GLYSET plus sulfonylurée (SFU) moyenne initiale variait de 8,56 à 9,16 dans ces études. Le résultat de la soustraction de la moyenne du groupe placebo. t. i.d. 3 fois p quotidienne 0,05 dose-réponse Les résultats des études contrôlées, à dose fixe de Glyset en monothérapie ou en traitement combiné avec une sulfonylurée ont été combinés pour obtenir une estimation globale de la différence par rapport au placebo dans le changement moyen de la ligne de base du taux d'hémoglobine glycosylée (HbA1c ) et le glucose plasmatique post-prandiale comme indiqué sur les figures 1 et 2: Figure 1: HbA1c () Variation moyenne du score: effet traitement Pooled Résultats des études contrôlées à dose fixe dans les tableaux 1 et 2 Figure 2: 1 heure postprandiale plasma glucose Variation moyenne de base: Traitement effet Pooled Résultats des études contrôlées à dose fixe dans les tableaux 1 et 2 en raison de son mécanisme d'action, l'effet pharmacologique primaire de miglitol se manifeste par une réduction de la glycémie post-prandiale, comme indiqué précédemment dans toutes les grandes cliniques les procès. GLYSET était statistiquement significativement différent du placebo à toutes les doses dans chacune des études individuelles par rapport à effectuer sur la moyenne d'une heure postprandial glucose plasmatique, et il y a une réponse à la dose de 25 à 100 mg 3 fois par jour pour ce paramètre d'efficacité. Indications et utilisation Glyset comprimés, en monothérapie, sont indiqués comme complément d'un régime pour améliorer le contrôle glycémique chez les patients atteints de diabète sucré non-insulino-dépendant (DNID), dont l'hyperglycémie ne peut pas être géré uniquement par la diète. Glyset peut également être utilisé en combinaison avec une sulfonylurée lorsque le régime alimentaire plus soit Glyset ou une sulfonylurée seule ne conduisent pas à un contrôle glycémique adéquat. L'effet de Glyset pour améliorer le contrôle glycémique est additif à celui de sulfonylurées lorsqu'il est utilisé en combinaison, sans doute parce que son mécanisme d'action est différent. Dans le début du traitement pour DNID, l'alimentation doit être souligné que la principale forme de traitement. La restriction calorique et la perte de poids sont essentiels chez le patient diabétique obèse. un régime alimentaire approprié seul peut être efficace dans le contrôle du glucose et des symptômes d'hyperglycémie sang. L'importance de l'activité physique régulière, le cas échéant doit également être souligné. Si ce programme de traitement ne parvient pas à entraîner un contrôle glycémique adéquat, l'utilisation de Glyset doit être envisagée. L'utilisation de Glyset doit être considérée à la fois par le médecin et le patient comme un traitement en plus de l'alimentation et non comme un substitut à l'alimentation ou comme un mécanisme pratique pour éviter les restrictions alimentaires. Contre-indications Glyset comprimés sont contre-indiqués chez les patients présentant: diabétique maladie acidocétose inflammatoire de l'intestin, l'ulcération du côlon, ou une occlusion intestinale partielle, et chez les patients prédisposés à occlusion intestinale maladies intestinales chroniques associées à des troubles marqués de la digestion ou l'absorption, ou avec des conditions qui peuvent se détériorer en tant que suite à la formation accrue de gaz dans l'intestin d'hypersensibilité au médicament ou à un de ses composants. Précautions générales En raison de son mécanisme d'action, GLYSET lorsqu'il est administré seul ne devrait pas provoquer une hypoglycémie à l'état à jeun ou postprandiale. agents sulfonylurée peut provoquer une hypoglycémie. Parce que Glyset comprimés administré en association avec une sulfonylurée provoquera un nouvel abaissement de la glycémie, il peut augmenter le potentiel hypoglycémiant de la sulfonylurée, bien que cela n'a pas été observé dans les essais cliniques. glucose oral (dextrose), dont l'absorption ne soit pas retardée par GLYSET, devrait être utilisé au lieu de saccharose (sucre de canne) dans le traitement de l'hypoglycémie légère à modérée. Le saccharose, dont l'hydrolyse en glucose et du fructose est inhibée par GLYSET, ne convient pas pour la correction rapide de l'hypoglycémie. L'hypoglycémie sévère peut nécessiter l'utilisation de l'une perfusion de glucose par voie intraveineuse ou par injection de glucagon. Perte de contrôle de la glycémie Lorsque les patients diabétiques sont exposés à des stress de type fièvre, traumatisme, infection ou intervention chirurgicale, une perte temporaire de contrôle de la glycémie peut se produire. Dans ces moments, l'insulinothérapie temporaire peut être nécessaire. Les concentrations plasmatiques de GLYSET chez des volontaires atteints d'insuffisance rénale ont été proportionnellement augmenté par rapport au degré de dysfonctionnement rénal. essais cliniques à long terme chez les patients diabétiques présentant une insuffisance rénale significative (créatinine sérique 2,0 mg / dL) n'a été menée. Par conséquent, le traitement de ces patients avec GLYSET est déconseillée. Renseignements pour les Patients Les renseignements suivants doivent être fournis aux patients: Glyset doit être pris par voie orale trois fois par jour au début (avec la première bouchée) de chaque repas principal. Il est important de continuer à adhérer aux instructions alimentaires, un programme d'exercice régulier et des tests réguliers d'urine et / ou de la glycémie. Glyset lui-même ne provoque pas d'hypoglycémie, même lorsqu'il est administré à des patients à jeun. médicaments à base de sulfonylurée et l'insuline, cependant, peut abaisser suffisamment les niveaux de sucre dans le sang pour provoquer des symptômes ou parfois une hypoglycémie potentiellement mortelle. Parce que Glyset administré en association avec une sulfonylurée ou d'insuline provoque une réduction supplémentaire de sucre dans le sang, il peut augmenter le potentiel hypoglycémique de ces agents. Le risque d'hypoglycémie, ses symptômes et le traitement, et les conditions qui prédisposent à son développement doit être bien compris par les patients et les membres responsables de la famille. Parce que Glyset empêche la dégradation du sucre de table, une source de glucose (dextrose, D-glucose) doit être facilement disponible pour traiter les symptômes de sucre dans le sang lors de la prise Glyset en combinaison avec une sulfonylurée ou d'insuline. Si des effets secondaires se produisent avec Glyset, ils se développent habituellement au cours des premières semaines de traitement. Ils sont le plus souvent des effets gastro-intestinaux légers à modérés liés à la dose, tels que des flatulences, des selles molles, de la diarrhée ou des douleurs abdominales, et ils diminuent généralement en fréquence et en intensité avec le temps. Cessation du médicament se traduit généralement par une résolution rapide de ces symptômes gastro-intestinaux. Essais de laboratoire réponse thérapeutique à GLYSET peut être contrôlée par des tests périodiques de glucose dans le sang. La mesure des taux d'hémoglobine glycosylée est recommandé pour le suivi du contrôle glycémique à long terme. En 12 hommes en bonne santé, l'administration concomitante d'antiacide n'a pas influencé la pharmacocinétique du miglitol. Interactions médicamenteuses Plusieurs études ont porté sur l'interaction possible entre miglitol et glyburide. Chez six volontaires sains recevant une dose unique de glyburide 5 mg sur un fond d'un traitement de 6 jours avec le miglitol (50 mg 3 fois par jour pendant 4 jours, puis 100 mg 3 fois par jour pendant 2 jours) ou un placebo, la moyenne Cmax et les valeurs d'AUC pour glyburide étaient 17 et 25 inférieure, respectivement, lorsque glyburide a été donné avec miglitol. Dans une étude chez les patients diabétiques dans laquelle les effets de l'ajout miglitol 100 mg 3 fois par jour 7 jours ou un placebo à un traitement de fond de 3,5 mg de glyburide ont été étudiés par jour, la valeur AUC moyenne pour glyburide était 18 plus faible dans le groupe traité avec miglitol, bien que cette différence ne soit pas statistiquement significative. De plus amples informations sur une interaction potentielle avec le glyburide a été obtenu à partir de l'un des grands essais cliniques US (Etude 7) dans laquelle les patients ont reçu des doses avec soit le miglitol ou d'un placebo sur un fond de glyburide 10 mg deux fois par jour. Lors des visites de 6 mois et 1 an clinique, les patients prenant miglitol concomitante de 100 mg 3 fois par jour présentaient des valeurs moyennes de C max pour glyburide qui étaient 16 et 8, respectivement, par rapport aux patients prenant glyburide seul. Cependant, ces différences ne sont pas statistiquement significatives. Ainsi, bien qu'il y ait une tendance à la baisse des AUC et C valeur maximale pour glyburide en cas de co-administré avec Glyset, aucune déclaration définitive quant à une interaction potentielle peut être faite sur la base des trois précédentes études. L'effet de miglitol (100 mg 3 fois par jour 7 jours) sur la pharmacocinétique d'une dose unique de 1000 mg de metformine a été étudiée chez des volontaires sains. ASC moyenne et C valeur maximale pour la metformine étaient 12-13 inférieure lorsque les volontaires ont reçu miglitol par rapport au placebo, mais cette différence n'a pas été statistiquement significative. Dans une étude sur des volontaires sains, l'administration concomitante de 50 mg soit 100 mg ou miglitol 3 fois par jour en même temps que la digoxine a réduit les concentrations plasmatiques moyennes de digoxine par 19 et 28, respectivement. Cependant, chez les patients diabétiques sous traitement avec de la digoxine, les concentrations plasmatiques de la digoxine n'a pas été modifiée par l'administration concomitante de miglitol 100 mg 3 fois par jour 14 jours. D'autres études sur des volontaires en bonne santé ont démontré que le miglitol peut réduire de manière significative la biodisponibilité de la ranitidine et le propranolol de 60 et 40, respectivement. Aucun effet de miglitol n'a été observé sur les paramètres pharmacocinétiques ou pharmacodynamiques de la warfarine ou la nifédipine. adsorbants intestinaux (par exemple de charbon de bois) et des préparations d'enzymes digestives contenant des enzymes de glucides fractionnement (par exemple amylase, pancréatine) peuvent réduire l'effet de Glyset et ne doivent pas être pris de façon concomitante. En 12 hommes en bonne santé, l'administration concomitante d'antiacide n'a pas influencé la pharmacocinétique du miglitol. Carcinogenesis, Mutagenesis et Affaiblissement de Fertilité Miglitol a été administré à des souris par voie alimentaire à des doses aussi élevées que environ 500 mg / kg de poids corporel (correspondant à plus de 5 fois l'exposition chez l'homme sur la base de l'ASC) pendant 21 mois. Dans une étude de rat de deux ans, le miglitol a été administré dans le régime alimentaire à des expositions comparables à l'exposition humaine maximale en fonction de l'ASC. Il n'y avait aucune preuve de cancérogénicité résultant du traitement alimentaire avec miglitol. In vitro, le miglitol a été trouvé pour être mutagène dans le test mutagenèse bactérienne (Ames) et le eucaryote test de mutation (CHO / HGPRT). Miglitol n'a pas eu d'effets clastogènes in vivo dans le test du micronoyau de souris. Il n'y avait pas des mutations héréditaires détectées dans le test de létalité dominante. Une étude de la fertilité féminine menée chez des rats Wistar traités par voie orale avec miglitol à des niveaux de 300 mg / kg de poids corporel de dose mâle combinée (environ 8 fois l'exposition humaine maximale basée sur la surface du corps) n'a produit aucun effet indésirable sur la reproduction ou la capacité de se reproduire . En outre, la survie, la croissance, le développement et la fertilité de la descendance n'a pas été compromise. Grossesse Catégorie de grossesse B La sécurité des GLYSET chez les femmes enceintes n'a pas été établie. Les études de toxicologie du développement ont été réalisées chez le rat à des doses de 50, 150 et 450 mg / kg, ce qui correspond à des niveaux d'environ 1,5, 4 et 12 fois l'exposition humaine maximale recommandée sur la base de la surface du corps. Chez le lapin, les doses de 10, 45 et 200 mg / kg, correspondant à des niveaux d'environ 0,5, 3 et 10 fois l'exposition humaine ont été examinés. Ces études ont révélé aucune preuve de malformations fœtales attribuables à miglitol. Doses de miglitol jusqu'à 4 et 3 fois la dose humaine (basé sur la région de surface de corps), pour les rats et les lapins, respectivement, n'a pas révélé de preuves de fertilité diminuée ou de mal au foetus. Les plus fortes doses testées dans ces études, 450 mg / kg chez le rat et 200 mg / kg chez le lapin promu toxicité maternelle et / ou du fœtus. Foetotoxicité a été indiqué par une réduction légère mais significative du poids fœtal dans l'étude de rat et une légère réduction du poids fœtal, retard d'ossification du squelette fœtal et augmentation du pourcentage des fœtus non viables dans l'étude de lapin. Dans l'étude péri-postnatale chez le rat, la NOAEL (No Observed Adverse Effect Level) était de 100 mg / kg (correspondant à environ quatre fois l'exposition à l'homme, sur la base de la surface corporelle). Une augmentation de la descendance mort-né a été noté à la dose élevée (300 mg / kg) dans l'étude péri-postnatale chez le rat, mais pas à la dose élevée (450 mg / kg) dans le segment de la livraison de l'étude de toxicité sur le développement du rat. Sinon, il n'y a eu aucun effet négatif sur la survie, la croissance, le développement, le comportement ou la fertilité soit dans la toxicité pour le développement de rat ou d'études péri-postnatale. Il y a, cependant, aucune étude adéquate et bien contrôlée dans les femmes enceintes. Puisque les études de reproduction chez l'animal ne sont pas toujours prophétiques de la réponse humaine, ce médicament devrait être utilisé pendant la grossesse qu'en cas de nécessité. Allaitement Miglitol a été montré pour être excrété dans le lait humain à un degré très faible. l'excrétion totale dans le lait représentait 0,02 d'une dose maternelle de 100 mg. L'exposition estimée à un nourrisson est d'environ 0,4 de la dose maternelle. Bien que les niveaux de miglitol atteint dans le lait humain sont extrêmement faibles, il est recommandé que GLYSET pas être administré à une femme infirmière. Enfants L'innocuité et l'efficacité des GLYSET chez les patients pédiatriques ont pas été établies. Utilisation gériatrique Du nombre total de sujets dans les études cliniques de GLYSET aux États-Unis, les patients valides pour analyses de sûreté inclus 24 plus de 65 ans, et 3 sur 75. Aucune différence totale dans la sécurité et l'efficacité n'a été observée entre ces sujets et les sujets plus jeunes. La pharmacocinétique de l'miglitol ont été étudiés chez les hommes âgés et les jeunes (n8 par groupe). A la dose de 100 mg 3 fois par jour pendant 3 jours, aucune différence entre les deux groupes ont été trouvées. Effets indésirables symptômes gastro-intestinaux sont les réactions les plus courantes à Glyset Tablets. Dans les essais contrôlés par placebo américains, l'incidence de la douleur abdominale, la diarrhée et les flatulences étaient de 11,7, 28,7 et 41,5 respectivement en 962 patients traités par GLYSET 25-100 mg 3 fois par jour, alors que les incidences correspondantes étaient respectivement de 4,7, 10,0 et 12,0 dans 603 patients traités par placebo. L'incidence de la diarrhée et des douleurs abdominales tendait à diminuer considérablement avec la poursuite du traitement. Une éruption cutanée a été rapportée chez 4,3 des patients traités par GLYSET comparativement à 2,4 des patients traités par placebo. Éruptions étaient généralement transitoires et la plupart ont été évalués comme sans rapport avec Glyset par les médecins-chercheurs. Les résultats de laboratoire anormaux fer sérique bas a eu lieu le plus souvent chez les patients traités avec GLYSET (9,2) que chez les patients traités par placebo (4,2), mais n'a pas persisté dans la majorité des cas, et n'a pas été associé à une réduction du taux d'hémoglobine ou des changements dans d'autres indices hématologiques. Surdosage Contrairement à sulfonylurées ou de l'insuline, une surdose de comprimés GLYSET ne sera pas provoquer une hypoglycémie. Un surdosage peut entraîner des augmentations transitoires de la flatulence, la diarrhée et des douleurs abdominales. En raison de l'absence d'effets extra-intestinaux observés avec GLYSET, pas de réactions systémiques graves sont attendus en cas de surdosage. Dosage et administration Il n'y a pas posologie fixe pour la gestion du diabète sucré avec Glyset comprimés ou tout autre agent pharmacologique. Dosage de GLYSET doit être individualisée sur la base de l'efficacité et la tolérance tout en ne dépassant pas le maximum dose recommandée de 100 mg 3 fois par jour. GLYSET doit être pris trois fois par jour au début (avec la première bouchée) de chaque repas principal. GLYSET doit être débuté à 25 mg et la dose a progressivement augmenté, comme décrit ci-dessous, à la fois pour réduire les effets indésirables gastro-intestinaux, et pour permettre l'identification de la dose minimale requise pour le contrôle adéquat de la glycémie du patient. Au cours de l'initiation du traitement et la titration de dose (voir ci-dessous), une heure plasma postprandial glucose peut être utilisé pour déterminer la réponse thérapeutique à GLYSET et identifier la dose minimale efficace pour le patient. Par la suite, l'hémoglobine glycosylée doit être mesurée à des intervalles d'environ trois mois. L'objectif thérapeutique devrait être de diminuer à la fois le glucose plasmatique post-prandiale et taux d'hémoglobine glycosylée à la normale ou proche de la normale en utilisant la dose minimale efficace de GLYSET, soit en monothérapie ou en association avec une sulfonylurée. Posologie initiale La dose de départ recommandée est de 25 mg GLYSET, administré par voie orale trois fois par jour au début (avec la première bouchée) de chaque repas principal. Toutefois, certains patients peuvent bénéficier en commençant à 25 mg une fois par jour pour minimiser les effets indésirables gastro-intestinaux, et en augmentant progressivement la fréquence d'administration 3 fois par jour. Entretien Posologie La dose d'entretien habituelle de GLYSET est de 50 mg 3 fois par jour, bien que certains patients peuvent bénéficier d'une augmentation de la dose à 100 mg 3 fois par jour. Afin de permettre l'adaptation aux effets indésirables gastro-intestinaux potentiels, il est recommandé que la thérapie GLYSET être initié à une dose de 25 mg 3 fois par jour, la plus faible dose efficace, puis augmenté progressivement vers le haut pour permettre l'adaptation. Après 4 - 8 semaines de la 25 mg 3 fois par jour le régime, la posologie doit être augmentée à 50 mg 3 fois par jour pendant environ trois mois, après quoi le taux d'hémoglobine glycosylée doit être mesurée pour évaluer la réponse thérapeutique. Si, à ce moment-là, le taux d'hémoglobine glycosylée est pas satisfaisant, la posologie peut être augmentée à 100 mg 3 fois par jour, la dose maximale recommandée. Les données regroupées des études contrôlées suggèrent une dose-réponse pour les deux HbA1c et une heure plasma postprandial glucose dans toute la gamme de dose recommandée. Cependant, aucune étude n'a examiné l'effet sur le contrôle glycémique des patients titration des doses vers le haut au sein de la même étude. Si aucune autre réduction des taux d'hémoglobine glycosylée ou la glycémie postprandiale est observée avec titration à 100 mg 3 fois par jour, il faudrait envisager d'abaisser la dose. Une fois qu'une dose efficace et tolérée est établie, elle doit être maintenue. Posologie La posologie maximale recommandée maximum de GLYSET est de 100 mg 3 fois par jour. Dans un essai clinique, 200 mg 3 fois par jour a donné un meilleur contrôle glycémique supplémentaire, mais a augmenté l'incidence des symptômes gastro-intestinaux décrits ci-dessus. Les patients recevant des agents sulfonylurées sulfonylurée peut provoquer une hypoglycémie. Il n'y avait aucune augmentation de l'incidence de l'hypoglycémie chez les patients qui ont pris GLYSET en combinaison avec des agents de sulfonylurée par rapport à l'incidence de l'hypoglycémie chez les patients recevant sulfonylurées seul dans un essai clinique. Cependant, GLYSET administré en association avec une sulfonylurée entraînera une nouvelle baisse de la glycémie et peut augmenter le risque d'hypoglycémie en raison des effets additifs des deux agents. En cas d'hypoglycémie, des ajustements appropriés à la posologie de ces agents doivent être effectués. Comment est fourni Glyset comprimés sont disponibles en 25 mg, 50 mg et 100 mg blanc, rond, comprimés pelliculés. Les comprimés sont Debossed avec le mot GLYSET d'un côté, et la force de l'autre côté, comme il est indiqué ci-dessous. Entreposer à 25C (77F) excursions permises à 15-30 ° C (59-86) voir contrôlée USP température ambiante. Bayer HealthCare AG Leverkusen, Allemagne Glyset est une marque déposée de Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc, utilisée sous licence. dernière mise à jour 05/2008 Informations détaillées sur des signes, symptômes, causes, traitements du diabète Les informations contenues dans cette monographie ne vise pas à couvrir toutes les utilisations, les directions, les précautions, les interactions médicamenteuses possibles ou les effets indésirables. Ces renseignements généraux et ne vise pas comme des avis médicaux. Si vous avez des questions sur les médicaments que vous prenez ou si vous souhaitez plus d'informations, consultez votre médecin, pharmacien ou infirmière. Créé: 29 mai 2008 Dernière mise à jour le 21 Juillet 2014
